USO ACTUAL DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Con el objeto de evaluar la tasa de uso actual de la anticoncepción, a todas las mujeres que 

mencionaron que alguna vez en su vida habían usado por lo menos un método anticonceptivo y que no estaban embarazadas en el momento de la entrevista, se les preguntó si ellas o su esposo o compañero estaban actualmente usando un método para evitar un embarazo. En el Cuadro 6.3 se presenta la información sobre uso actual, para las mujeres entrevistadas en edad fértil (15-49 años de edad). Los resultados se presentan para el total de mujeres y en forma separada para las mujeres actualmente unidas o casadas y para las mujeres que no estaban unidas o casadas en el momento de ser encuestadas, pero que tienen una vida sexual activa. La información se presenta para todos los métodos y por método específico. 

El Gráfico 6.1 muestra la prevalencia de uso anticonceptivo en Colombia entre 1969 y 2005 entre las mujeres casadas o unidas y en el Gráfico 6.2 se presenta en forma comparativa el uso actual de métodos de planificación familiar, según los resultados obtenidos en 1990 y en la actual encuesta por método específico, entre las mujeres casadas o unidas. 

Uso actual por edad y por método (Cuadro 6.3) 

• Un hecho bien importante para Colombia, aunque negativo, es que por primera vez desde que se está midiendo el uso de métodos anticonceptivos (1969), se presenta un estancamiento en este indicador. 

Esto se refleja en el resultado obtenido entre las mujeres casadas o unidas, en donde el uso actual para el 2005 fue de 78 por ciento, mientras que para el año 2000 fue de 77.  Entre las mujeres no casadas o unidas pero sexualmente activas, este indicador descendió de 84 a 81 por ciento. El único grupo que presentó un modesto incremento es el de todas las mujeres en edad fértil, que aumentó de 53 a 56 por ciento. 

• Entre las mujeres casadas o unidas, la esterilización femenina se sigue consolidando como el principal método de planificación familiar, al tener 31 puntos porcentuales de los 78 totales. En la encuesta del año 2000, su participación porcentual era del 27 por ciento. A este método le siguen el DIU con 11 por ciento y la píldora con 10 por ciento, mostrando ambos métodos disminuciones. El condón ocupa el cuarto puesto con el 7 por ciento, con un incremento de un punto porcentual. Entre las mujeres en unión, el uso de métodos tradicionales disminuyó entre las dos encuestas del 12 al 10 por ciento. 

• Entre las mujeres de 15 a 19 años de edad que están casadas o unidas, el uso de métodos 

anticonceptivos fue de 57 por ciento, cifra igual a la del año 2000. Entre las mujeres del mismo grupo de edad que no están casadas o unidas, pero que tienen vida sexual activa, el uso de métodos disminuyó del 81 por ciento en el 2000 a 79 por ciento en el 2005. 

• El estancamiento en el uso de métodos de planificación familiar o su ligero retroceso, en ciertos grupos, se debe muy probablemente a que el Sistema de Seguridad Social en Salud del país, no está cumpliendo con su obligación de ofrecer información y servicios de planificación familiar a sus afiliados, especialmente en el caso de los métodos reversibles. 

Diferenciales en los Niveles de Uso Actual 

La información recolectada en la ENDS 2005 también muestra en qué medida el uso de la práctica anticonceptiva varía de un área a otra, de región a región, por niveles de educación, por el número de hijos vivos y de acuerdo con los diferentes niveles de pobreza, información que es básica para la orientación de programas o servicios. Los resultados para las mujeres actualmente casadas o unidas por método específico de uso se presentan en el Cuadro 6.4.1 por características seleccionadas y el Cuadro 6.4.2 por departamento. El Gráfico 6.3 muestra los diferenciales por departamento. 

Diferenciales en el uso actual (Cuadro 6.4.1) 

• Según los resultados obtenidos en el 2005, solamente existe una diferencia de dos puntos porcentuales en el uso de métodos de planificación familiar entre la zona urbana y la rural (79 y 77 respectivamente) entre las mujeres casadas o unidas. Cuando se analiza el uso de métodos modernos, esta diferencia se incrementa a tres puntos porcentuales. El uso de la esterilización femenina es similar en ambas áreas, mientras que la píldora se usa un poco más en la zona rural y el DIU en el área urbana.

• Por regiones, Bogotá es la región del país en donde el uso de métodos anticonceptivos es más alto (83 por ciento), seguida por la región Oriental con 81 por ciento. La diferencia se incrementa en cuatro puntos porcentuales para el uso de métodos modernos. La región que tiene el porcentaje de uso más bajo es la de la Costa Atlántica (70 por ciento), región que ha ocupado tradicionalmente el último lugar en los diferentes estudios. La región de los antiguos Territorios Nacionales (Orinoquía y Amazonía) tiene una tasa de uso mayor (77 por ciento), cuando se podría esperar que fuera la más baja del país. 

• En todas las regiones del país, la esterilización femenina es el principal método de uso. Sin embargo, existen diferencias importantes por regiones: mientras en la Costa Atlántica su uso es del 34 por ciento, en Bogotá llega solamente al 27 por ciento. 

• La píldora es más usada en la Región Central (13 por ciento), mientras en Bogotá llega solamente al 6 por ciento. 

• El DIU tiene una tasa de uso en Bogotá de 21 por ciento, mientras en la Costa Atlántica solamente llega al 4 por ciento. 

• El condón es más usado en Bogotá y menos en la Costa Atlántica. 

• Las mujeres que no tienen ninguna educación tienen una tasa de uso de 67 por ciento, mientras que entre las que tienen educación secundaria llega al 79 por ciento. 

• De acuerdo al número de hijos vivos, existen diferencias importantes: mientras que entre las mujeres que no tienen hijos, la tasa de uso es de 37 por ciento, entre las que tienen de tres a cuatro hijos llega a 89 por ciento y más de la mitad de ellas (54 por ciento) usa la esterilización femenina. 

• Por niveles de riqueza también existen diferencias importantes pues mientras que entre las mujeres que poseen el índice más alto la tasa de uso llega al 81 por ciento, entre las del índice más bajo de riqueza es solamente del 73 por ciento. 

Diferenciales por departamento 

• Sorprende que Boyacá sea el departamento de Colombia que tiene la tasa de uso anticonceptivo (87 por 

ciento) más alta del país, dada su condición social y económica. Le siguen Caldas, Cundinamarca, Quindío, Bogotá y Risaralda. Entre estos seis departamentos, tres pertenecen al Antiguo Caldas o Eje Cafetero del país. 

• Los cinco departamentos que tienen las tasas más bajas de uso anticonceptivo son en su orden: La Guajira, Vaupés, Magdalena, Chocó y Guaviare. 

• Existen grandes diferencias por método, pues mientras que en Nariño la esterilización llega al 37 por ciento, en Caquetá solamente alcanza el 16 por ciento. En el caso específico de la píldora, en Caldas su uso llega al 16 por ciento en comparación con 4 por ciento en el Vaupés. La tasa de uso más alta del DIU la tiene Bogotá (21 por ciento) y la más baja Amazonas y Magdalena (3 por ciento).

 La inyección es más usada en Guainía y menos en Vaupés (23 y 3 por ciento, respectivamente). Finalmente, los métodos tradicionales en su conjunto son más usados en La Guajira (16 por ciento) y menos en Guaviare (3 por ciento). 

Cambios en el uso de métodos 

• Mientras el uso total de métodos anticonceptivos en Colombia se incrementó en 6 puntos porcentuales entre 1990 y 1995, en el periodo de 1995 al 2000 el incremento fue de 5 puntos y entre el 2000 y 2005, solamente un punto porcentual, lo que demuestra el estancamiento del país en términos de planificación familiar. 

• En un periodo de 15 años, el uso de la esterilización femenina se ha incrementado en 10 puntos porcentuales, al pasar de 21 al 31 por ciento. 

• La píldora que por mucho tiempo fue el método preferido en el país, viene sufriendo un descenso importante pues en el mismo periodo de 15 años bajó del 14 al 10 por ciento. 

• El uso del DIU también registra una reducción, pero solamente de un punto porcentual en el mismo periodo. 

• La inyección y el condón se han incrementado en cerca de 4 puntos porcentuales cada uno en el mismo periodo. 

• Los métodos tradicionales solamente se han reducido en 2 puntos porcentuales en los últimos 15 años. 

• En 1990, la diferencia en el total de uso entre la zona urbana y la rural era de 10 puntos porcentuales mientras que en el 2005 la diferencia fue solamente de 2 puntos.

Número De Hijos al Iniciar el Uso de Métodos Anticonceptivos 

El análisis de la relación entre el número de hijos que tenían las mujeres cuando usaron por primera vez un método anticonceptivo, para distintas cohortes, permite conocer cuán temprano en la vida reproductiva de las mujeres se adopta la planificación familiar y si lo hacen para espaciar o para limitar los hijos, al igual que las tendencias en el proceso de adopción de métodos con fines de espaciamiento. Cuando se analiza esta información se debe recordar que para las cohortes jóvenes, el proceso todavía no ha concluido. 

Número de hijos al usar por primera vez un 

método:

• De acuerdo con los resultados, se puede observar una fuerte motivación de las mujeres colombianas por el espaciamiento de los nacimientos y por la limitación del tamaño de la familia. Cerca de la mitad (51  por ciento) de las mujeres inicia el uso de métodos de planificación familiar sin haber tenido hijos y los niveles son mucho más altos entre las mujeres jóvenes: 85 por ciento entre las de 15 a 19 años de edad y 71 por ciento entre las de 20 a 24 años. 

• Solamente una cuarta parte de las mujeres entre 45 y 49 años de edad, iniciaron el uso de un método, cuando no tenían hijos. Entre la de 40 a 44 años, este porcentaje llega al 34 por ciento. 

• Por otro lado, un porcentaje bajo, el 3 por ciento inició el uso de un método anticonceptivo, cuando tenía tres o más hijos. Dentro de estos grupos, los mayores porcentajes pertenecen a las cohortes de mayor edad. 

Edad al Momento de la Esterilización y Arrepentimiento de la Operación  

Si se relaciona la edad de la mujer al momento de la cirugía, con el tiempo transcurrido hasta la fecha de la encuesta, es posible estudiar las tendencias en la adopción de la esterilización, es decir, si ha habido cambios en la edad de las mujeres a la aceptación del método, en qué medida esta edad ha aumentado o disminuido. 

El primer método de planificación familiar usado en Colombia, se consideró necesario conocer el grado de arrepentimiento por parte de las mujeres usuarias de este método y las razones que tienen las mujeres arrepentidas para ello.

Edad al momento de la esterilización 

• La edad mediana a la operación es de 30 años, cifra igual a la encontrada en la ENDS 2000. 

• Solamente el 17 por ciento de las mujeres ha adoptado la esterilización antes de cumplir los 25 años de edad. 

• Cerca de dos terceras partes (63 por ciento) de las mujeres usuarias de la esterilización femenina se han operado entre los 25 y 34 años de edad. 

• El 4 por ciento de las mujeres esterilizadas ha acudido a la cirugía cuando tenía 40 o más años de edad.

Arrepentimiento de la esterilización por características seleccionadas y por departamento. 

  

• Del total de mujeres esterilizadas, el 12 por ciento dice estar arrepentida de haber adoptado este método. 

Las tasas más altas de arrepentimiento están entre las mujeres de 30 a 34 años de edad, en el área rural, en las regiones Atlántica y Pacífica, en los niveles más bajos de educación y entre las que tienen el índice de riqueza más bajo. 

• De ese 12 por ciento de arrepentimiento, la causa más frecuentemente citada (8 puntos porcentuales) es el deseo de más hijos; la segunda causa y muy relacionada con la anterior, es que el esposo o compañero desea tener otro hijo (2 puntos porcentuales); finalmente,  uno por ciento se quejó de efectos colaterales del método.  

Conocimiento del Periodo Fértil 

El conocimiento del periodo fértil en el ciclo ovulatorio es importante ya que en Colombia el 3.7 por ciento de las mujeres casadas o unidas y en edad fértil, manifestaron que estaban usando el método del ritmo en el momento de ser entrevistadas. Por otro lado, esta variable puede ser un indicador en la medición del nivel de educación sexual de la población. En la  ENDS 2005, se preguntó a todas las mujeres, en qué momento del ciclo menstrual creían que existe mayor riesgo de quedar embarazadas. 

Conocimiento del periodo fértil 

• Solamente cerca de la mitad (59 por ciento) de las mujeres que manifestaron estar usando el método del ritmo, respondió que el mayor riesgo para quedar embarazada es hacia la mitad del ciclo; o lo que es igual, a mediados entre dos periodos.  Este resultado indica que cerca de la mitad de las usuarias de este método, lo está usando de manera incorrecta. 

• Entre todas las mujeres entrevistadas, solamente una tercera parte de ellas contestó en forma correcta esta pregunta, demostrando de esta manera, una de las debilidades de la educación sexual en Colombia. 

• Cuando se comparan estos resultados con los obtenidos en la ENDS 2000, se observa una disminución importante de las mujeres que contestaron de manera correcta esta pregunta: entre las usuarias del ritmo el descenso entre todas las mujeres fue de 9 puntos porcentuales al pasar del 68 al 59 por ciento; y entre todas las mujeres pasó del 44 al 37 por ciento. 

Fuentes de Suministro de Métodos Anticonceptivos 

Todas las mujeres que manifestaron estar usando un método anticonceptivo en el momento de ser entrevistadas, se les preguntó sobre el lugar donde lo habían obtenido. A las que reportaron ser usuarias de métodos tradicionales, se les indagó sobre el lugar donde habían obtenido la información correspondiente sobre su uso. Los resultados sobre las principales fuentes de abastecimiento de métodos modernos, estos resultados se dividieron en dos grandes categorías: sector público y sector privado. 

A las usuarias de métodos modernos también se les preguntó si recibieron cierta información 

específica cuando les prescribieron el método, como los posibles efectos secundarios del método, qué hacer cuando ellos se presentan, si fueron informadas sobre otros métodos alternativos que podían usar y en el caso de la esterilización, si les explicaron que este método era irreversible. 

Fuentes de suministro  

• El sector privado sigue siendo la principal fuente de suministro de métodos modernos en Colombia (57 por ciento). En este sector sobresalen dos fuentes: las droguerías o farmacias con el 29 por ciento del total y Profamilia con el 19 por ciento. 

• Con relación a la esterilización femenina, el sector público, contrario a los resultados encontrados en encuestas anteriores, figura como el principal proveedor de este método (63 por ciento); sin embargo, es necesario tomar este resultado con cautela ya que muchas personas perciben a Profamilia como entidad pública. 

• Profamilia aparece como el principal proveedor de la esterilización masculina con el 47 por ciento. 

• Las droguerías o farmacia fueron reportadas como el principal proveedor de píldoras (71 por ciento), inyección (74 por ciento), condón (76 por ciento) y jaleas o espumas (97 por ciento). Es necesario tener en cuenta que Profamilia distribuye grandes cantidades de estos productos, a través de droguerías y farmacias. 

• Con relación al DIU, el sector privado aparece como el principal proveedor (51 por ciento). 

• A pesar de que cerca del 70 por ciento de la población del país está afiliada al Sistema de Seguridad Social en Salud, las EPS y ARS en su conjunto, solamente tienen una participación total del 8 por ciento como fuente de suministro de métodos anticonceptivos.  

• Los resultados muestran, en forma alarmante, la falta de información a las usuarias, por parte de los servicios o programas de planificación familiar del país. 

• Solamente el 33 por ciento de las usuarias manifestó que había recibido información con relación a los posibles efectos secundarios del método anticonceptivo prescrito. Menos de la mitad de las usuarias de píldoras y de la inyección recibieron esta información. 

• De igual manera, solamente el 26 por ciento recibió instrucciones sobre qué hacer si experimentara un efecto secundario. Entre las usuarias de píldoras e inyección sólo una tercera parte recibieron dicha información. 

• Al 38 por ciento de las usuarias le suministraron información sobre otros métodos, lo cual es muy bajo. 

• El 86 por ciento de las esterilizadas sabía que el método era irreversible. 

• En todas las preguntas, los porcentajes mas bajos correspondieron a la Costa Atlántica, a las mujeres sin educación y a las de índice de riqueza más bajo. 

• En términos generales los departamentos de la Costa Atlántica y el Chocó son los que exhiben los porcentajes más bajos en todo tipo de información que se le suministra a la usuaria. 

Actitud o Percepción hacia la Planificación Familiar entre las Parejas

 En el presente estudio se preguntó sobre la actitud o percepción de las entrevistadas con respecto a la planificación familiar y la de sus esposos o compañeros. En el Cuadro 6.18.1 se clasifican las mujeres casadas o unidas no esterilizadas, por la percepción que tienen ambos miembros de la pareja según algunas características seleccionadas. En el Cuadro 6.18.2 aparecen los resultados por departamentos del país. 

Percepción de la pareja sobre la planificación familiar  

• Básicamente todas las mujeres casadas o unidas (98 por ciento) aprueban o tienen una actitud positiva hacia la planificación familiar y el 92 por ciento sabe que el cónyuge también la aprueba. Apenas el 3 por ciento manifestó que el cónyuge desaprueba la anticoncepción y 3 desconoce la actitud del cónyuge. 

• Solamente el 1 por ciento de las mujeres casadas o unidas desaprueba la planificación familiar o anticoncepción. Apenas uno por ciento dice que el esposo la aprueba y las restantes también la desaprueban o no conocen la actitud del cónyuge. 

• Los departamentos donde el esposo menos aprueba la planificación familiar están entre los más pobres del país: la Guajira, Chocó, Vaupés, Cauca y Bolívar.  

BIBLIOGRAFÍA

http://www.profamilia.org.co/encuestas/01encuestas/pdf_2005/capitulo_VI.pdf

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